2017年3月6日 星期一

【長庚醫院實習】王冠承

北醫藥學系/王冠承
趁著犯錯還有人替你擦屁股的時候,努力精進自己的實力吧


Pharmixperience感謝冠承的分享
請大家尊重分享者,請勿任意轉載,謝謝大家
WHO
嗨大家好,我是台北醫學大學四年級的王冠承,是個仍對未來充滿許多憧憬與不確定的普通藥學生,所以我希望藉由實習,慢慢塑形出自己未來理想中的工作模式。趁著大三寒假經歷了社區藥局實習,理解社區藥局在附近居民眼中扮演的角色;大三暑假則申請到TFDA的風險管理組實習,同時接觸公家機關以及藥廠的生態,結束暑假後馬上進入醫院實習,對我來說,也是時間最長的實習,所以說醫院的選擇,很重要。

WHY

需要考量那些條件?我認為必須先思考:假設我未來必須(被迫)一定要來醫院上班,我要選哪間?因為曾經在該院實習過,未來想要進入該院或是該院體系,必然會有加分效果,那麼在事前做好準備,超賺的阿!
而參考的條件,以我來說大致是以下幾點:
1.能讓自己的時間安排能夠有彈性:
-實習期間難免會有在醫院拚報告、要擠時間讀國考或是和同學藥師聚餐搏感情的時間,甚至是未來工作之餘,想要再進修等等。
-以長庚來說,因為我租屋在附近沒有通勤時間,長庚實習作業量我覺得適中,回家時會有足夠的時間自我學習,時間的規畫算很有彈性。(沒有國考壓力的前提XD
2.課程規劃:
-來醫院是來學習的,每間醫院的課程規畫看似很雷同,但細問學長姐必定能比較出許多不同點,像作業量、藥師態度、各庫台實習時間多寡,舉例來說:在林口長庚,課程規劃是一般庫台在前三個月,臨床實習後一個月,能夠先熟悉醫院制度以及院內系統,再進入臨床實習,我覺得是很不錯的安排,但有些醫院不是。
-簡單來說,選醫院之前多找學長姐泡茶必定有幫助呀=v=

3.醫院體系:
-由於北醫只有北部醫院的實習機會,但我本身是高雄人,未來希望能回高雄就業,若以此考量,因為高雄也有長庚,故這也是我的考量之一。(但高雄與林口也不會全然相同,只是內部系統以及某些規則會比較類似,未來若進入職場會比較習慣)
4.實習夥伴:
-長庚醫院實習通常都採3-4人一組,組員通常由實習生自己協調,實習整整四個月必須和組員共度,實習的順利與否很大部分就在這,所以….恩你知道的。
5.事先探聽醫院PGY課程
-因為是考量以後上班地點的需求,所以可以再選擇醫院前,先打聽各醫院新進藥師的PGY課程是怎麼規劃的,我相信這對未來選擇上班地點也是很重要的條件。(實習開始後才發現這也很重要!)


簡單說明一下林口長庚的優缺點:
優點:
1.規模大,處方量很多,So分工細,效率高
-很多作業上的小細節都能提升藥局運作的效率,自己觀察或是詢問藥師都能有所收穫喔。(例如:第三台的設計、協發制度等)
2.實習課程規畫完整,方便規劃自己的時間
-實習生課程是由諮詢藥師負責,在實習開始前即規劃的清清楚楚,實習生只要按表操課即可,也方便自己規劃時間。
3.地下街的餐廳
-好吃、選擇多、實習生有打折,有時候就連假日我也會來吃XD
-只是醫院外面的餐廳,不認實習生的證件...不打折(小抱怨

4.臨床實習
-臨床採專科實習,一組會輪到兩種科別,最大的優點在於大約有2/3的時間都會讓實習生參與查房,不管對於臨床學習或人生冷暖(?)都會有更深一層的體會XD(有些醫院實習生參與查房的時間並不多長庚不會有這個問題)
5.藥師們很親切,對實習生很好
-說的有點廣泛,簡單詮釋的話,藥師們在我們實習時期間的幫助和關心,會讓實習生們真心想給予回報,所以結束前最後一周都在趕工小禮物或是和藥師約聚餐,快要比實習時還累了呢XD

缺點:
1.交通住宿不便…(對於非附近住戶)
-醫院沒有提供實習生宿舍、實習生沒有汎航搭乘優惠,機捷票價貴
-本人是選擇租屋在附近,但說實在找四個月的短租也是處處碰壁呀

2.電腦資源不多
-長庚秉持著院內不能有閒置的電腦」的原則,由於實習生並不像正式員工,一年到頭都在醫院,專屬於實習生的電腦在我實習的時候只有四~五台(當時有19位實習生)這點在臨床實習要查病歷時會比較困擾,但據說未來會加裝(?

3.天氣不佳(我實習期間9-12月)
-簡單說常常又濕又冷風又大又起霧,會讓人有點鬱卒= v =

AFTER

以下是長庚醫院充實的學習XD
中央藥局(門診)、兒童藥局(門診) (共四周)
口服
水藥
藥來速
前置
協發
藥包機
作業or測驗
藥來速DOPS測驗、口服作業、水藥作業、百大藥品測驗、手寫藥袋測驗
單一劑量藥局(住院)、兒童藥局(住院)
針劑(五天)
Batch(五天)
Online(十天)
作業or測驗
針劑作業、百大針劑測驗
Batch作業
疑義處方作業
其他庫台
化療藥局
(五天)
TPN (四天)
藥物諮詢
(六天)
急診藥局
(一天)
中藥局
(一天)
作業or測驗
化療作業、DOPS測驗
DOPS測驗
EBM小組報告、Mini-CEX
急診作業
中藥學習單、中藥辨識
臨床實習--胸腔科+新陳代謝科(各組不同)(共四周)
作業or測驗
Case report分組上台報告,由臨床藥師給予回饋
後線抗生素監測、ADR作業、TDM作業、藥師個人作業(各組不同)
其他作業
實習日誌
月考卷
分組seminar上台報告
晨會記錄、共同課程紀錄、指導藥師面談紀錄
每月一張考卷帶回家完成,內容出自晨會
晨會時上台進行專題報告

長庚在各階段的實習都會有小作業或測驗作為打成績的評估,份量不會太多。

負擔比較重的大概是期中的Seminar晨會報告&期末的臨床case report報告,需要利用實習外的時間跟指導藥師討論或是約練。


關於seminar,報告時間約45 min,我們組作的主題是肺結核,是由組員以及指導藥師共同決定,原因主要是因為最後在臨床實習會進胸腔科,藥師希望能夠幫助我們在臨床實習時較容易進入狀況。製作seminar的過程大約一個月,期間必須不停跟指導藥師作討論,不論是內容大綱、工作分配,還是不懂paper、找不到資料,不然容易發生努力心血被砍掉重練的窘境……(本人辛酸史QAQ


至於case report的部分,我們的case是一名支氣管擴張症的病人,報告時間約30~40min,內容比較少,但是壓力卻比seminar大得多,因為準備時間較緊湊只有約兩星期,而且報告的對象為所有的臨床藥師!除了完成簡報、練講外,還得準備任何藥師可能會提問的細節。只不過,在臨床實習期間,相對時間比較彈性,通常當天查房的以外的時間都能拿來作case report,所以照理來說,時間還是足夠的。

以下簡述在長庚實習一天的生活:
08:00-08:30上班打卡制,有晨會需08:00打卡,一周約3-4次;無晨會08:30
08:00-08:50晨會時間:通常都是藥師或醫生的專題報告
09:00-11:30各庫台時間:依各庫台工作不同,起訖時間也不同,此為大略時間
11:30-13:00午餐時間:長庚員工吃飯時間就是吃飯,不會delay,實習生也是,差別是實習生吃飯時間比較長,通常都能有時間午休小瞇。起訖時間也依各庫台有所不同,通常一小時~一個半小時
13:00-17:00各庫台時間:下班打卡回家寫作業= v =

藥師們在幾個平日的晚上會有routine的活動,例如打羽球、籃球之類,和藥師們比較熟之後也許有機會可以參與~
整體而言,在林口長庚是個壓力適中又確實能學到很多的實習好去處!

SAY


醫院實習跟在學校學習讓我感覺最不同的地方在於,學習到的東西馬上就會派上用場,不懂的問題不馬上處理可能立馬出包。


以我自己在實習期間的例子來說,有天,學姊請我幫忙拆一大箱二級管藥(數量一顆都不能少,否則後續處理程序比起一般藥品麻煩許多),過程中我把拆完的空盒都放在桌上,由於我的速度比較慢,學姊拆完後詢問我:「桌上都是空盒嗎?」我不假思索地說:「對哦!」,接著空盒就被負責回收的阿姨收走。但是最後做數量清點時卻發現剛好少了兩盒一共112顆管藥,我和學姊立刻衝到回收車旁,死命的翻空盒,非常非常慶幸的最後被我們找到混在空盒中的管藥,免於一連串可能涉及法律因素的麻煩,我整個嚇出一身冷汗


實習時必須擺脫當學生的心態,「差不多就好」的態度在醫療職場上是很危險的,不管對於自己還是病患,抑或是你的同事。

再來,我覺得實習最有趣的一部分,就是藉由平時和藥師的交流,能夠了解許多學長姊在藥界工作的經驗還有想法,對於我們自己的人生規劃也很有幫助。

總而言之,當實習生很幸福,沒有學生繁重的課業壓力,也沒有正式員工的職場壓力,趁著犯錯還有人替你擦屁股的時候,努力精進自己的實力吧!