【三總醫院實習】陳佳絮

北醫藥學系/陳佳絮

「是人去適應環境而非期待環境為自己而改變」

Pharmixperience感謝佳絮的分享
請大家尊重分享者，請勿任意轉載，謝謝大家 
WHO
藥四 B班 ，畢業後想到醫學中心工作，很喜歡動手操作實際接觸，所以實習對我來說每一樣事情都很新鮮，經過社藥、藥業和醫院實習後，我覺得自己更加確認未來的就業方向了。

WHY

• 上一屆的直屬非常推薦，然後再多方比較其他醫院實習的課程簡介。
• 三總的課程安排：基本的門診、住院、調製、臨床、行政、DI、中藥局，最特別的是它還多了選修單位(衛保室&正子中心)，這兩個單位幾乎沒有醫院可以開放實習，所以我覺得這個機會很難得，
• 三總有很多的實際操作，這點很吸引我。
• 至於距離方面，我每天從新店通勤到內湖，騎機車大概一個多小時，雖然很遠而且滿累的，但是我直屬大力推薦而且我又很喜歡實際操作，所以距離不是問題~

HOW

1. 填志願(一家醫院)
2. 超過人數的醫院則抽籤
3. 抽完第一輪之後再抽第二輪
   (我實習的時候沒有遇到人數超過醫院的名額，所以不太清楚若此情形發生會如何處理)

AFTER

門診(一個月)

門診分成口服台、外用台、覆核、發藥、愛心櫃台、藥物諮詢，實習生會每天在這些地方輪流學習，過程中你會複習到藥理機轉、用法用量、副作用、禁忌症，在這裡就是幫助自己更熟悉每一樣藥品，做好打基礎的動作。中間會輪大小夜和急診。

藥物諮詢的部分大概是學最多的地方，這裡可以學到很多吸入劑、胰島素、塞劑的用法，還有怎麼和病人做衛教，都可以從經驗豐富的臨床藥師身上挖寶。

住院(一個月)

住院分成首日區、藥車(UD)、覆核、發藥、出院帶藥，這裡和門診大同小異，大多時間都在調劑，不過步調較為緩和，這邊和門診不同的是多了很多針劑和抗生素還有大瓶點滴，在覆核關的時候也可以學怎麼去評估抗生素的用法用量；麻藥關的時候去學領管制藥品的流程和使用方法；這裡也可以學到口服和針劑藥包機的使用和運作。

在住院藥局因為不那麼緊繃，只要你有任何問題都可以隨時提出，很多經驗豐富的學長姐會很樂意教學。

臨床(三個禮拜)

臨床組大概是最爆炸又最充實的一組了，過程中我們實際寫了SOAP和TDM，還有學生化檢驗數值所代表的意義，學姐也會請我們幫忙拍吸入劑的衛教影片，最重要的是疑義處方的評估，這是在臨床組最大的報告，我們必須去追蹤病人的過去、現在病例去判斷他的用藥是否合理以及針對他目前的情形去做更改。我們也有跟學姐去做查房，然後在學姐的監督下衛教病人。
這關真的學到非常多學校學不到的東西，很多在上課教的名詞都會在臨床組轉變成真實版的演練和教學。 

調製組(一星期)

調製組分成TPN/PPN、自控式麻醉和化療，一開始學長姐會先幫我們上課，然後兩兩分組個別到化療或靜脈營養操作。中央靜脈營養是自動式，所以就在旁邊看機器運作，我們主要是配周邊靜脈營養和自控式麻醉；過程中複習了很多化療藥和靜脈營養的成分，也學會如何剝ample和抽藥。
這種機會很難得，建議學弟妹如果不害怕的話，都要嘗試看看，也許將來不一定有機會在調製組工作。

中藥局(3天)

可以學到科學中藥和水藥的調劑還有藥包機的操作，也可以認識一些學校沒看過的藥材，如果對學術後中醫有興趣的學弟妹可以問那裏的學姊喔~

選修單位(3天)

正子中心：
六點上班下午三點下班，因為需要提前合成藥劑所以上班時間較早，可以看整個運作的流程，認識正子的原理，不是每間醫院都有，機會難得。

衛保室：
為軍醫院特有單位，可以看藥品開標，也可以體驗打電話和廠商喊價，也是很難得的體驗。

行政組(4天)

這裡學的東西比較偏學校臨床藥學的課程，像是試驗藥物的法規和流程、不良反應通報，作業必須繳交兩份藥物不良反應通報的評估，過程可以和學姊作討論，更進一步了解評估的技巧和影響因素。

DI(兩星期)

先寫一份EBM(實證醫學)，最後在做民眾電話諮詢的評估，這組的東西對我們來說很陌生，所以剛開始會很吃力而且找不到方向，但是學長姐很願意和我們討論，他們不會直接告訴你答案，而是給你提示指引你往下走，完全就是腦力激盪，收穫百分百，最後還可以試著接民眾的諮詢電話。

期中報告—seminar / 期末OSCE考試(一關)/ 有些單位會有前後測

Seminar應該算是實習當中最重要的報告了，從訂題目、找paper、讀paper、做投影片都要一手包辦，訂題目前一定要先找學長姐討論才不會不對方向，再來找paper也是學問，如何快速瀏覽判斷是否符合主題很是很重要的技巧；讀paper更是辛苦了，必須把長篇的內容縮成一兩張投影片的內容，這過程必須經過不斷的消化，才能精簡扼要的表達出來；做投影片也沒有想像中容易，必須配合報告的時間，版面的配置如何讓人看起來舒服、如何壓縮內容都很重要。雖然很崩潰XD，但可以在短時間內學到很多東西，閱讀paper能力提升，製作ppt能力變強，也可以從組員身上互相吸取各自的優點，更重要的是你對自己報告的疾病會有大躍進的認識，這才是最大的回饋。

優點：

• 有一位實習生總負責人：訓練官，任何問題都可以問她。
• 實際操作多：各單位學長姐會親自帶實習生操作，可以更加體會醫院的工作內容。

缺點：

• 有時候學長姐會因為太忙就把實習生丟在線上，若在線上遇到問題要培養主動提問的習慣。
• 醫院離捷運站有點距離，交通上相對較不方便。

SAY

1. 多多珍惜實習的時間，多看、多學、多聽、多問，不要因為害怕犯錯就放棄操作的機會，因為實際接觸可以幫助自己了解是否適合醫院的環境。
2. 實習當中會遇到很多不同的學長姐還有他校實習生，可以多和大家交流、有問題可以提出來問，多方面吸取各種經驗和知識。
3. 不管是到哪裡實習都要保有一個觀念”是人去適應環境而非期待環境為自己而改變”實習就是未來工作環境的一個縮影，或許遇到的人、事、物並非自己所喜歡的，那麼就要學著跳脫舒適圈去適應當下的環境，這樣才能夠帶著正向的心情去學習，收穫也會更多。