北醫藥學系/李建緯
「實習像是談一場以分手為前提的戀愛，注定只相處四個月，重點是在過程中學會了什麼」
Pharmixperience感謝建緯的分享
請大家尊重分享者，請勿任意轉載，謝謝大家
WHO
大家好，我是台北醫學大學的李建緯，除了藥學專業外還喜歡涉略一些社會議題，大學四年間參加過校內的醫學人文研究社，擔任社內經濟學院的導師，也擔任系會的新聞部長。在亞東實習的時間算是自己在進入社會前的一個緩衝期，也希望能透過文章將亞東實習經驗分享給各位。
WHY
亞東醫院距離我家非常近，步行大約10分鐘內，且交通方便，有自己的共構捷運站，在交通上亞東在這點有很大的優勢。
再者就是亞東身為醫學中心，對於實習生訓練不馬虎，也不用擔心被當成免費勞工剝削的情況發生。
HOW
北醫選醫院的流程也算是非常的和平，學校讓所有大四藥學系同學選擇自己想要實習的學期，上、下學期實習人數大致調整一致後就填志願，若醫院超額就用抽籤決定，北醫特別的是幾乎都是只提供醫學中心做為實習志願，所以幾乎都非常扎實，而且也都以雙北為主，最遠也只到林口長庚，三院及林口長庚還有北榮大概佔了大多數的名額，而亞東醫院在這次提供了兩個實習名額。
AFTER
總體介紹
在亞東每個實習生都會領到一本學習護照，在裡面包含了實習生守則，以及各單位的制式作業（真的很厚啊），實習的四個月中會到6個單位學習，分別是藥庫、住院藥局、調配藥局、門急診藥局、藥物諮詢組、臨床藥學組。各單位都有各自的學習目標，每個單位結束前也都有各自的測驗有操作考也有筆試，大部分都沒有很難也是作業中的問題，有認真寫作業就不用擔心。晨會
亞東醫院每週大約都有兩次晨會課程，實習生必須出席，會後有心得以及學習單需要填寫，也有不固定的有會後的實習討論會，會有臨床組主管、教學藥師、當課程講師一起對當次晨會進行討論以及學習單檢討。
核心課程
實習生約有17堂的核心課程要學習，都是由藥師授課，有些會和PGY一起上課。課程內容都是很實用，對日實習也有很大的幫助。每堂課也都有作業要完成，作業的難度不等，有些只有選擇題可以當下做完，有些則是要去搜尋很多文獻才寫得出來。
臨床討論會
每個週五上午都有臨床討論會，依當輪值的各單位緊湊度可以安排參加（例如在藥庫的話本身只有三天時間就沒有空擋，但在門診就可以參加），臨床討論會算是臨床組藥師的組內會議，有個案報告、專題報告、期刊導讀，三種形式，每次報告人數也是1~4名不等，個人認為臨床討論會是很好的學習機會，可以學習到臨床上比較棘手的狀況處理，也可以為了之後各單位的個案、專題、期刊先大概熟悉報告的形式，讓自己有個概念上的雛形。
團體衛教
實習時間大約會有六次的團體衛教時間，都是不同的主題可以學習如何深入淺出的與民眾衛教，也可以從民眾的提問，大概去了解一般民眾對於藥物上有哪些常見的錯誤認知。
指定指導藥師
每個實習生都會分配一個指定指導藥師，俗稱保母，每天都大約有30分鐘的訪談時間，陪你整理當日所學，也可以在心情上有個抒發的管道，這個部分我覺得做得很貼心，可以很快地去適應新環境，就像是一個朋友一樣，生活上有什麼大小事都可以聊天分享。
門急診藥局（20天）
主要分為調劑、核對、發藥
調劑：
亞東調劑品項不少，剛站上台一定會慌張，這時就一定要詢問學長姐，但醫院的調劑台也比部分實習的社區藥局有規劃且整齊多，若之前有社區藥局實習經驗的同學，大概也一兩天就會自動上手。而調劑台也很吃運氣人品，通常一開始和你站同台的藥師就會一直跟你站下去，所以培養調劑間的默契也很重要，遇到一些比較熱心的藥師也會在調劑時去提醒藥品的重點。亞東算是處方量蠻大的醫學中心，線上調劑氣氛也還算緊湊，一旦淹水時可以發現氣氛變得有點嚴肅，但也可以在日後工作前就建立正確的工作態度。
在調劑時，是學習藥物的劑量、頻次、適應症的最好時間，建議可以儘早完成作業，這樣可以在調劑時會更有概念。
核對：
核對藥師職責在於確定處方的正確性，通常都由較有經驗的藥師去職班，核對藥師需要在短時間內去找出藥品中的調劑錯誤和爭議處方，工作壓力相對較大且也需要有一定的專業知識，在核對台的時候，藥師都會有耐心的去教導核對一開始要怎麼上手，也會在遇到一些比較特別的藥時，耐心的教導。
發藥：
發藥除了需要確認藥物正確外，也需要確認病人的身份。再發藥時也會對一些簡單的用藥進行教學，或是協助引導到藥物諮詢室。發藥是第一線的與民眾互動，也比較容易發生突發狀況，在我實習時也親眼目睹了民眾間的暴力事件，甚至還有對藥時的醫療暴力事件，所以在發藥時也可以學習藥師們是如何去做特殊情況的應對。
總結：
在門急診實習時間，除了原本的指導藥師外，還會再安排一位門診指導藥師，陪你檢討作業或是在線上沒時間問問題都可以在這時候詢問。除了門診指導藥師也有教學藥師會針對重點抽考，所以在門診時間也是一個應著壓力累積實力的黃金期間。門急診部門是亞東實習時間第二久的部門，作業量也相當的多，建議在調劑時間或是空擋時間要好好把握時間寫，避免累積到最後。而最後的門診考試也有筆試和操作考，筆試內容大部分都出自作業，熟讀就可以有高分，操作考部分比較需要先熟悉院內系統操作，如果真的不熟，也可以找指導老師幫你惡補ＸＤＤ
藥物諮詢組
亞東的用藥諮詢室在各醫院間算是建制的最完善的，有獨立的隱私空間，也有明亮的光線和專業的藥師。在這裡主要是學習藥物衛教技巧、資料庫查詢以及期刊報告。
藥物衛教技巧
在一開始會有兩個整天的課程（包含三高、氣喘用藥、小兒用藥、特殊劑型），有點像是學校的調劑學實驗，而藥師也不是死板的知識上教學，會配合臨床經驗，以及實驗證據告訴我們為什麼是這樣使用藥物。
在實際衛教時，也可以去學習怎麼回答病人問題，在徵得病人同意後，也有實際衛教的機會，而藥師的衛教技巧都很厲害，可以多多學習，在OSCE或是日後職業都有幫助。最後有個mini-osce 可以先有一點點時間在知道題目後做一點準備，mini-osce可以在真正osce前做個充份的練習。
資料庫查詢
除了基本的uptodate、micromedex藥師還會教導一些guideline的搜尋方式，可能我們常常會知道一個用藥，但又不知道該找哪個guideline這時藥師就會教你如何去解決這樣的問題。除了guideline外，也會教導一些好用的資料庫例如懷孕哺乳建議、或是磨粉建議，這些技巧學起來對往後都有相當大的助益。
期刊報告
藥師指定一篇期刊報告，會和同校的實習生一起去完成，paper難度不太難，藥師也會一起閱讀，做重點提醒，只是準備時間不算太多，需要把握時間製作。
臨床藥事組（７周）
臨床藥事組實習主要是分一般病房照顧跟ICU照顧，ICU會從神經、心臟、小兒、內科、外科五科中去挑選兩科做更深入的學習。一般病房會有處方評估、藥物交互作用評估、藥物TDM、病房衛教、交車訓練等等單元，每個單元都有各自的作業（份量不算小）建議盡量能把握時間，不要拖到下個進度。ICU則是會有ICU專職藥師先做科內的常見用藥或是一些藥物治療的教導，接著會帶去ICU病房內一起巡房，比較特別的是會有跨領域一起開會的時間，能藉由這個時間去更全面的了解其他職類的工作內容，以及更全面的了解病人病情。而在臨床藥事組有兩份大報告，一個是針對疾病的seminar，這是自己獨立完成的，另外是以病人主題的case
report，這則是由同校實習生共同完成。由於臨床藥事組本身作業量就蠻多的，所以一進到醫院實習，指導藥師也會建議在進臨床前就可以先準備著手報告才會有比較充裕的時間。總結而言，臨床組是公認最操的組別，但不可否認的是亞東的臨床藥師各個實力堅強，可以從其中學習很多。
專題我做的是PAD(Peripheral arterial occlusion disease,周邊動脈疾病)，算是一個有點冷門的疾病，另一個夥伴則是心衰竭，都是指導藥師幫我們選好的。我們兩個的狀況剛好是個極端，PAD因為太冷門，臨床上也都只有症狀治療的藥物，實際使用的藥非常少，所以我到最後只能把治療性還沒有那麼確認的藥物拿出來講，這樣的狀況難點是可能很多藥物都是off-lable
use，要找到該藥物針對PAD的資料很少，甚至有些必須去拿臨床實驗的paper 比較他們的數據結果。而我的夥伴則是因為範圍實在太大的，準備一堆而無法在時間內講完。而亞東seminar的風格是，希望學生除了知道教科書或是guideline的知識外也要再去對照台灣的健保規範以及亞東院內品項是否有這個藥，這兩個部分都是很容易在報告後被問的問題，建議在報告前就能先將資料準備完整。
case report的部分則是兩人分組，我們是做SGLT-2引起的酮酸中毒，這部份比較大的問題是需要有一些比較全面的知識，例如病人可能一入院照CT，可能需要解釋說是因為出現什麼症狀，或是醫師是擔心什麼問題才會照CT，
而在評斷是否是藥物引起的交互作用時也需要在文獻中去搜集是否有其他類似病例來評斷。
藥庫（3天）
主要是學習一些點收、專案進口藥規範、藥品儲存規範，作業量不多，但可以全面的認識院內藥品。
住院藥局（6天）
亞東住院藥局的編制比較特別，許多其他醫院被編入在住院藥局的業務在亞東都歸在臨床藥事組底下。而住院藥局主要的業務是stat（首日量）的調劑和核對以及管制針劑的點發。
調配藥局（6天）
調配藥局的實習大約有一半的時間是在上課，藥師會介紹化療藥以及TPN，除了複習藥理外，藥師也會介紹藥物常用的regiment，並且從病例中調出實際臨床案例來佐證。此外還有一份調配藥局的作業，份量不多，但是藥師會非常全面的作延伸，例如一個化療藥物會有腹瀉的副作用，這時候學姊就會問你那該用什麼藥物去拮抗副作用，以及該藥物的用法用量，在這種方式學習下，思考也可以更加完整，而遇到卡點時學姊也都會耐心的教導。而在化療藥的抽取上，學長姐也會親自帶我們到負壓室調配化療藥，也會用替代藥品讓我們去體驗負壓操作。
SAY
亞東醫院是一家訓練很扎實的醫院，建議要做好心理準備再來，除了作業學習量多外，也是制度蠻嚴謹的醫院，可以在學生的時候就先擁有良好的就業態度，非常建議真的很想學習的學生來實習。
