北醫藥學系/李雪欣「積極的學習態度是最基本的配備，同時也要鼓勵自己多發問多思考，讓自己不只是學習檯面上的知識」
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WHO
我是臺北醫學大學藥學系四年級的李雪欣，來自澳門。在朋友的口中我總被冠上樂觀、樂助的形容詞，而的確我個人也有參與志工活動，喜歡幫助別人，因為幫助是雙向的，別人在得到幫忙的同時自己也有所回報。另一方面，在學習上我是靠勞力和努力的人，因為我不是天資聰穎的人，學習吸收得比較慢，所以我會自己整理筆記加強記憶。
WHY
當初在選擇醫院的時候，其實我沒有想太多，只考量到學習風氣和實習內容。一開始我是想選擇榮總的，因為學長姐都說榮總雖然比較「操」，但學到很多，而我又是一個基礎比較差的學生，正想要趁實習時加強自己。但後來因為一門課，我鎖定了雙和醫院作為我的選項。在三下的學期，我修了一門課：問題導向式教學－老人照護。其中有兩堂課是由雙和醫院的臨床藥師作主導，透過病患個案的狀況分析，提出問題讓學生自行去思考、發問、分析、解決，當時我整個被震撼到！
記得當中的一堂課是以抗凝血藥物-Warfarin的臨床應用與調整為題，當時主導老師提供了一位病患的服藥原因和療程、服藥後的INR值、生活及飲食習慣等資訊給我們，然後讓我們就現正的臨床生化數值作藥物劑量調整、生活作息及飲食建議。那時我只懂得在網上搜查理論上的藥物調整方式，並以那些資訊作為答案回覆老師，當下馬上就被駁回：「你說理論上是當INR值超過３時需要停藥，那停多久？甚麼時候可以重新服用？重新服用的劑量又是多少？怎麼評估病人停藥後的出血風險高低？」說真的，當下很想找個洞躲起來，因為我完全不知道該怎麼回答，當下才知道原來自己只會紙上談兵，完全沒有結合臨床應用所學。後來老師有給予我們國際上的一些用藥指標資訊，以及她的臨床經驗，再讓我們重新整理自己的答案。這種教學方式是我從未接觸過的，而且整個模式很有條理和規範，能讓學生知道臨床的狀況，同時也讓我馬上有所收獲，記憶非常深刻，所以我便下了決定要到雙和醫院實習。不過雙和醫院有一點比較不方便的就是距離，如果是沒有機車的話，則需要坐捷運或北醫的接駁車，交通上花費的時間比較多，自然會壓榨到一些休息和自修的時間，但也可以培養到早睡早起的習慣。
HOW
無論是上學期或下學期，學校的醫院實習名額幾乎都差不多，大約九十個名額。每家醫院的名額幾乎變化不大，所以不太需要擔心名額不足的問題。
開學後班代會先與醫院實習的負責老師聯絡，舉辦說明會介紹當學期的實習醫院名單、名額，也會請之前實習過的學長姐到場分享各家醫院的實習內容。說明會結束後會有一段日子讓學生作考慮，各家醫院的實習實況、作業內容、報告形式、地點距離、交通時間、實習時間都是需要考量的因素，建議可先自行考量過距離、交通，列出幾個選項，再詢問學長姐相關的實習內容，整理出心中的候選名單。之後班代便會請大家在網絡上進行志願填寫，基本上是每個人一個志願。如果填選人數超過醫院提供的名額，則會再進行抽籤。
AFTER
雙和醫院的實習分四大部門：門急診、住院、特殊藥品&藥庫、臨床，各四週的時間。每個部門都有針對性的必須完成作業和小考，內容主要是以現有的病患狀況資料作為用藥的判斷和建議，也有個案報告和總結等作業。作業量不會過重，在實習的時候也會有時間做。如果是想多學習，則要多發問和抽私人時間去做資料搜尋，讓作業更完整。
另外，雙和醫院還有安排處方集考試和專題報告。
處方集考試為期七週，每週分不同的藥理分類來考試，主要是考藥名、機轉分類、副作用等等，還會配合現時最新的藥物資訊，讓實習生學習更多課外的知識。
專題報告則是讓實習生以小組的形式，根據所選的題目進行文獻搜集、閱讀，設計研究架構、內容，收集病患資料，統計分析，再將結果呈現出來。簡略來說就是接近發表一篇研究論文。聽起來作業量很大，但每天都有一小時的討論時間，也會有學長姐在背後參與討論和給予意見。
我所做的專題題目是「Warfarin及Rivaroxaban在雙和醫院非瓣膜性心房顫動(NVAF)病人之安全性及有效性」，內容是針對已經各自服用這兩項藥物的兩組病人，根據他們服藥後是否有發生栓塞、中風、出血作有效性及安全性上的比較，再得出哪一種較適用於雙和醫院院內的病患。由於完全沒有接觸過專題，以及文獻的閱讀和數據分析，一開始很迷茫，不知道該如何著手，也不知道最後應該要如何得出結論。幸好有組員們互相教導如何閱讀文獻，有學姐的指導，讓我們了解數據分析需考量到的干擾因子和關係因素，才慢慢地認清專題的真正內容。後來更加學會了怎麼快速閱讀和篩選合適的文獻，以及數據統計的方法和結果呈現方法，這些都是校內無法接觸到的。
實習過程中最讓我印象深刻的體驗莫過於是在住院藥局部門的一週血腫專科實習吧，跟隨專科藥師實習是少數醫院能提供的。當週主要是跟隨專科藥師學習臨床的用藥調整，以及如何透過臨床觀察，找出影響或造成病患目前面對的生理狀況之背後問題。由於我跟隨到的藥師是一位不提倡單方給予式教學的人，他要求學生先自行思考過，搜索過相關的資料再進行發問和整理。如果不主動發問，則不會進行任何討論或教學。因此那週我學習了怎麼先思考再去發掘問題，相比起以往的單向吸收知識，現在更清楚地知道該如何擴展自己的思考範圍，學習更多。
SAY
醫院實習與一般校內的被動式教學不一樣，在實習期間學長姐都需要同時兼顧線上的工作，所以一對一的主導教學機會較少，比較多時間自行學習和資料搜查。因此，積極的學習態度是最基本的配備，同時也要鼓勵自己多發問多思考，讓自己不只是學習檯面上的知識，增進自己！實習的過程中難免會有差錯，但千萬別因此而灰心放棄，要記得學習到的東西都是自己的，所以態度要正面。
