北醫藥學系/鄭當騰
「人生中醫院實習只有一次，沒辦法重來，既然如此就好好把握每一個學習的機會，好好利用自己實習生的身分，不要把自己當成無薪勞工」
WHO
大家好，我是台北醫學大學藥學系四年級的鄭當騰，你們可以叫我當當，大學四年之中，參加過中醫社，出過三次醫療服務隊，玩過中國醫藥大學乙未針研營，曾經去過藥局打工一年半，去過衛福部中醫藥司和順天堂實習，目前剛結束在亞東醫院的實習，而今天這篇文章就是要來介紹亞東醫院實習的經驗給各位。(如果想要更加認識我，可以看我IOH的talk)
WHY＆WHAT＆AFTER
讓我選擇亞東醫院實習最大的原因就是離我家非常近，走路加上搭捷運不用20分鐘就可以抵達，而且亞東醫院本身地下一樓可以直接連通到捷運站裡頭，完全不用怕風吹雨淋，超級方便。除此之外，在臨床實習的時間有達七周之久，是我聽過的所有醫院之中，時間和新光醫院差不多長的，讓想體驗臨床藥師工作的我非常有興趣，所以我才選亞東醫院來實習
在亞東醫院實習需要去藥學部共五個單位學習，分別為門急診藥局，藥庫，住院藥局，調配藥局，臨床藥事照護組，除此之外實習生還必須參加約17堂核心課程(每堂核心課程都要寫心得和作業)，約6次團體衛教(每次團體衛教要協助學長姊架設場地和寫心得)，不定期的晨會(寫心得)還有完成學習護照(去醫院的第一天就會發給你一本裡頭含有各單位學習內容與作業的資料夾)的作業，以下就來分別介紹各單位的學習內容，學習作業與考試內容:
門急診藥局:（20天）
學習內容：
在這個單位，我們將會學習到藥師如何做一般調劑，如何做兒科磨粉，如何核對處方箋，如何發藥並對民眾做基本衛教，急診用藥，美沙冬門診還有大夜班
在這個單位，我們將會學習到藥師如何做一般調劑，如何做兒科磨粉，如何核對處方箋，如何發藥並對民眾做基本衛教，急診用藥，美沙冬門診還有大夜班
一般調劑：
就是看藥袋上藥物名稱，藥物劑量，藥物數量，然後給予相對應的藥物，簡單來說就是把正確的藥物放入藥袋之中就叫一般調劑。調劑工作是作為一位藥師的基本功，透過調劑可以認識醫院內有哪些藥物，每個藥物常用的劑量，頻次還有對應的適應症等等，不過說好聽是這樣說，對於工作的藥師，在線上做調劑工作的時候根本沒時間讓你慢慢看，所以只能靠下班之後自己留下來慢慢學，但對於實習生，是可以慢慢調劑，慢慢學習，不要把自己想成是去醫院當無薪勞工，我們是付錢去學習的，既然是學生，我們就做好學生的本分ＸＤ
就是看藥袋上藥物名稱，藥物劑量，藥物數量，然後給予相對應的藥物，簡單來說就是把正確的藥物放入藥袋之中就叫一般調劑。調劑工作是作為一位藥師的基本功，透過調劑可以認識醫院內有哪些藥物，每個藥物常用的劑量，頻次還有對應的適應症等等，不過說好聽是這樣說，對於工作的藥師，在線上做調劑工作的時候根本沒時間讓你慢慢看，所以只能靠下班之後自己留下來慢慢學，但對於實習生，是可以慢慢調劑，慢慢學習，不要把自己想成是去醫院當無薪勞工，我們是付錢去學習的，既然是學生，我們就做好學生的本分ＸＤ
兒科磨粉：
簡單來說就是把藥物利用研缽或者是機器磨成粉末，再將粉末用分包機做分包，做成適合小孩服用的劑型，這樣說起來感覺操作很簡單，但是這邊的困難點是在操作之前的劑量計算，舉個例子：某個藥物在大人的用量一次1 tab/QID，但在小孩的用量要調整為一次1/4 tab/QID，所以如果開三天份的藥量就要1/4*4*3=3顆，然後4*3=12包，所以在計算劑量上面要小心。
核對處方箋：
簡單來說就是再次確認每個藥物是否和藥袋上的藥物配對正確，只是這裡不只要檢查藥物名稱，劑量和數量有沒有配對正確，還要檢查醫生開的藥物到底適不適合這位病人，因此我們樣檢查藥物過敏史，適應症是否有和藥物對應還有每個藥物的用量頻次是否有根據病人的肝腎功能，年紀或體重等等來做調整，檢查出不適合的地方再連絡醫生來做建議和調整，你們應該會想說要檢查這麼多內容，每個藥袋應該都需要一段時間來檢查，但是很不幸的我們並沒有那麼多時間，因為台灣的病人願意候診卻不願意等藥，所以剛剛說的每個藥物常用劑量頻次，對應的適應症和劑量調整方式，基本上頭腦裡都要有一定的想法和知識，此時前面的調劑基本功的重要性就顯現出來了。
發藥與衛教：
經過調劑，處方核對之後，再來就到最後一關＂發藥＂，病人拿著處方箋來到櫃檯這裡，我們根據處方箋和健保卡確認病人身分，拿到相對應的藥袋，做最後一次檢查藥物是否有裝錯藥袋，檢查完之後再根據藥物的特殊性和病人對藥物的認識來判斷是否需要對民眾做衛教，舉個例子來說：眼藥膏和眼藥水的使用就需要教導民眾先點眼藥水再點眼藥膏，還有藥物是要早上吃還晚上吃，是要飯前吃還飯後吃等等，說好聽是這樣說，但我說過台灣的病人是寧願候診久一點，也不願意等藥慢一點，所以有人非常多的時候，根本沒辦法做衛教，此時只能靠藥物諮詢單位來幫忙了，等等會介紹這個單位。
急診：
主要是認識急診的用藥有哪些，多半是介紹常用的解毒劑
美沙冬門診：
這個門診是亞東醫院和政府合作透過醫院的力量來幫助病人戒毒以及掌握這些病人的動向來掌握社會上毒品可能的流向，這個門診是由醫生，藥師，個管師組成，醫生開好處方箋拿來門診櫃台，給個管師紀錄病人服藥情況再由藥師取正確的藥量給病人服用並且確認病人完全服下藥物才能離開，在這裡學長姊會教我們關於美沙冬這個藥物的相關知識：主要為藥物動力學的部分。
大夜班（選修）:
主要是體驗以後工作大夜班的生活，在體驗大夜班的過程中，你們會發現到許多老人竟然早上五點多就出現在醫院的掛號等候區，明明早上八點半才看診，此時就會覺得醫院到底是老人們逛街買菜（藥）的市場還是真正留給需要的病人治療的場所呢？
學習作業：
學習護照中關於這個單位的作業多半是叫你把醫院所有的藥物根據藥理機轉來做分類整理每個藥物的學名，商品名，用量和頻次，副作用等等，門急診藥局每個工作流程的重點：如何避免調劑錯誤，兒科調劑中那些藥物不能磨粉，不能混合，發藥要注意刷處方箋的條碼之後才能發藥等注意事項會叫你整理還有爭議處方抓錯簡答題的作業。
考試內容：
筆試：題型有選擇題，配合題，填充題，簡答題，內容幾乎來自作業和調劑學國考題，其中要特別注意藥物分類機轉，複方藥物成分，爭議處方抓錯簡答題，基本上把作業讀熟，平常認真時習就沒有甚麼問題。
操作考：一般調劑，抓爭議處方和調劑錯誤，發藥流程口述等等。
藥庫：(3天)
學習內容：
簡單來說，藥庫之於醫院就好比倉庫之於商店，簡單來說藥庫的藥師要負責去批醫院需要的貨（藥物），然後根據電腦計算或各單位的申請單撥足夠的藥給各單位，除此之外還有醫用氣體（氧氣，二氧化碳，笑氣）也是藥庫來做管理和發放。
學習作業：
整理藥庫管理的原則還有哪些藥物需要特別的申請單才能批貨進來醫院。
考試內容：
操作考：批貨進來的藥物該如何上架歸位，過程中要注意那些事情。
住院藥局：(6天)
學習內容：
工作和門急診藥局差不多，但是因為病人都是在住院，所以一般調劑的藥品多半是點滴和針劑（門急診多半為口服藥），核對處方的時間相對來說也比較多，而且也需要檢查的比較仔細，再來發藥的對象是傳送人員，由傳送人員送到各病房去給護理師給藥，其中最大的差別是首日量和藥車，每家醫院對於住院病人都有一個固定的給藥時間，兩次給藥時間之間所需要的藥量就為首日量，這些藥就裝在藥車之中由傳送人員拿去給護理師給藥。
學習作業：
和門急診藥局差不多，差別在於針劑的整理還有首日量的計算。
考試內容：
筆試：首日量的計算，複方藥品的成分，爭議處方抓錯還有藥物辨識，全部為簡答題，可以用電腦查詢答案。
藥物諮詢: (2+3+7天)
學習內容:
先上兩天的課程關於氣喘用藥，三高用藥，兒科用藥和其他特殊用藥的介紹，兩天上課過程中，學長姊會帶你模擬如何教導病人使用這些藥物。再來有三天的時間會讓你一個半天在藥物諮詢室看學長姐如何對民眾做衛教，觀察完之後，可以徵求學長姐同意換你自己來試著衛教看看，另外一個半天則是處理諮詢電話，看學長姐如何應對。剩下七天會教你們如何閱讀期刊還有讓妳們準備期刊報告上台發表。
學習作業：
中間三天的時間之內，看學長姐如何處理諮詢電話的閒暇之餘，還會根據前兩天所上的用藥介紹，和學長姊模擬如何衛教病人的測驗，一共三次，還有學長姐會出三道民眾常問的藥物諮詢問題，請你用書面打字回答問題。
考試內容：
報告：期刊報告
筆試：根據前兩天上課內容所出的四份選擇題考卷，考題皆來自於國考題
調配藥局：(6天)
學習內容：
學習如何調配ＴＰＮ和化療藥，加藥的順序，抽藥的技巧，濃度的計算還有癌症藥物的介紹還有藥物潑灑處理。
學習作業:
如何處理藥物潑灑事件，避免針扎事件的措施整理，TPN調配相關問題還有癌症用藥的問題整理。
考試內容：
筆試：題型有選擇題，配合題，計算題，內容來自於學長姐上課所說的癌症藥物介紹，TPN濃度計算和調劑學國考題。
臨床藥事服務: (35天)
學習內容:
可以認識台灣臨床藥師一天不同姿勢變化的日常
走動：可以跟學長姐和醫生去查房，看醫生如何根據病人情況修改藥物或修改治療手段，學長姐如何對醫生作用藥建議，我們可以跟去查房的病房有：加護病房(神經，心臟，小兒，內科和外科之中五選二加上癌症)和其他病房（皆可選，只要學長姊同意讓你跟查房），在查房過程中你就會發現專業的臨床藥師用藥相關知識只會輸給一個人，那個人叫主治醫師ＸＤ
坐著：坐在電腦前觀察每個病人的生理情況數據變化，根據醫生所開立的處方去作用藥評估，建議和調整
站著：站在住院藥局中的藥車前調劑住院病人首日量的用藥
日間照護病房：(1天)
日間照護病房是專門為精神相關疾病患者所設立，學長姐會帶我們去那邊幫病人上用藥相關知識的課程
學習作業：
日間照護病房活動心得，臨床討論會心得，兩份用藥評估(SOAP)，兩份TDM，三份病房病人衛教小報告，專題報告(一個人一組，建議到醫院時習開始第一天就可以先去找指導藥師慢慢討論如何作專題)和案例報告還有學長姐額外出的其他作業
考試內容：
報告：專題報告和案例報告
操作考：交藥車和病房衛教模擬考試
綜合大考：OSCE和筆試
SAY
想和學弟妹說，人生中醫院實習只有一次，沒辦法重來，既然如此就好好把握每一個學習的機會，好好利用自己實習生的身分，不要把自己當成無薪勞工，盡量學習，盡量嘗試和盡量犯錯，如此才成充實自己，累積更多經驗，更重要的是知道醫院是否適合自己，能做為未來的一個選擇，大家加油！
